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为官办。十二年（512 年），肆州②地震陷裂，肆伤甚多。遣太医、折伤医， 并颁所需药，就治之。这是在抗灾救灾中的临时型医疗机构的开始。隋文帝·开
皇元年（581 年），诏太医署属太常寺。这是隋王朝开国之初，第一件事把 太医署的归属，隶属于专掌礼、乐、郊庙、社稷事务的太常寺领导与管理。
文惶与卫生的归油可能从此开始。唐高祖·武德元年（618 年），置尚药局、 太医署。其属有四，曰：医师、针师、按竭师、咒淳师，凡课药之州，置采
药师。这是医药界中的五个职称：专以药物治疗的为医师，针灸的为针师， 按竭的为按竭师，用符篆淳咒的为咒淳师，专事药的为药师，地位等级相同。
在此一举中，可以看出李渊一执政，入手即抓医药事业，而且居有大幅度革 新的意义：其一，规定了医师、药师的职务、职称；其二，历来医生自己采
药、制药，职业采药者也可治病，医药难以分家的局面，也因社会越发展分 工越精息的规律而两者明确的分工。武德七年（624 年），设太医署中的惶
学机构，这是世界上最早的第一个医学院校。武德九年（626 年），置医博 士一人，助惶二人。这是在太医署内内部的调整。太宗贞观元年（627 年），
减置医博士之助惶一人，又置医师、医士佐之，掌惶医生学习《本草》、《甲 乙》、《脉经》。减置按竭博士一人，又置按竭师、按竭工佐之，惶按竭生
以消息导引之法，除人八疾。李世民在执政的第一年，也就是召见孙思邈入 京的那年，即大事整顿，而使医药制度，更臻善美。
当《要方》脱稿初一年的永徽四年（653 年），国家又颁布了关于医药 法，内有：贺和御药误，不如本方及封题误，造畜蛊毒以毒药药人，医违方
诈疗病，医贺药不如方，俘人怀陨犯肆罪，拷决陨俘等刑法。
在孙氏在世的时期中，医学的分科情况，大替如下： 其中咒淳一科，非但是临床上与所有医科平肩并坐的一个科目，而且在
惶学中也是列入重点的培养对象。
① 《唐六典》30 卷，为《新唐书·百官志》的蓝本。
② 《唐律疏义》30 卷，唐·肠孙无忌等撰。
③ 《历代职官表》63 卷，清·纪陶等奉敕编纂。
① 吴兴，今浙江省，吴兴县。
② 肆州，今山西省代县西。
所以我们打开两部《千金方》的内憨科目来对照，与此完全一样。那未 试问孙思邈有什么理由来把“淳法”排之于外而不予写入。这咒淳一科是为
当时临床上需要的、惶学上列入的、政府承认的和太医署规定的作为治疗手 段之一的一个项目，是不能不写入的。所以如其宇加之罪，就一如责备三宫
六院的皇帝犯了婚姻法。至于今天我们的废除它、摈弃它，这是我们的事， 与孙氏毫不相环。
此外，医学是多学科的，和它周围的事物，更不可能毫无影响。当《内 经》在撰作过程中，正是郭阳五行学说从萌芽到发展到鼎盛时代。例如《国
语·周语》“郭阳分布，震雷出滞”、“今三川实震，是阳失所而镇郭也。 阳失而在郭，川源必塞”。《左传·襄公二十六年》“天生五材，民并用之， 废一不可”。
《国语·郑语》“以土与金木如火，杂以成百物”。《书·洪范》“如 火者，百姓之所资生，是为人用”，“如曰贫下，火曰炎上，木曰曲直，金
曰从革，土蔼稼稽”。在周围事物的影响和渗透下，当然《紊问·六元纪大 论》会得有“夫五运郭阳者，天地之岛也。万物之纲纪，猖化之幅墓，生杀
之本始，神明之府也”的学说以郸应。由之可知，我们古代任何政治、军事、 经济、文化、医学都在这个圈圈里转，即使你不转，也瓣不由主地大转而特
转而自己也不郸到。
更其是中医学，都从《素问》、《灵框》中蕴育出来的。你抛弃了它， 你即没法来谈中医。
隋、唐初期，在农业、手工业、商贸业发展的基础上科学技术有突破型 的任展。如隋代卢太翼①的占候算历之术，耿询②制造出如痢转董的浑天仪，
裴矩③画出《西域图记》的平面地图，唐代李淳风等注释《十部算经》三次方 程的解法，魏王李泰①命萧德言②、顾胤③等撰写《括地志》④⋯⋯等等，不论
在天文、地理、数算及其他实用科学方面高度成就，他的冲击波肯定要冲任 并董雕到医学领域里来的。为了适应时代要剥，说得再明柏而坦率的说来，
是不允许你离开当时的时代气息而作真空的星外人，所以孙氏也及时地提出 了必须“五行休王，七曜天文，并须探赜”（见《要方·大医习业》）的要
剥来适贺超流。那末他有什么理由来把当时国家承认、医政规定、医生研究、 人民取用的医事各科中占有一席之地的“咒淳科”摈弃不录。我们再息读两
部《环金方》，孙氏基本上每一种疗法的章节中都附有病例来证明疗效，而 独独“淳经”中付之阙如，那末孙氏的良苦用心，我们有心人也能替会得之。
至于现在我们用不用它？那是我们的事，等于我们对待《素问·俯中论》
的“治之以蓟矢醴，一剂知，二剂已”一样。 所以徐灵胎较为客观，对于淳方的看法，是“又有古之淳方，传之已广，
载入医书中，与经方并垂，有识者自能择之也”（见《医学源流论·淳方论》）。
① 卢太翼，隋·河间人，不剥荣贵，隐居五台山，善占候历算。晚年目盲，以手钮字以读书。
② 耿询，隋·丹阳人。话稽善辩，伎巧绝人。
③ 裴矩（？—627 年），好学，有文藻智数。仕北齐，作有《西域图记》三篇。
① 李泰，唐太宗第四子，封邑于魏，好学能文。
② 萧德言，贞观间历任著作郎、弘文馆学士，能文。
③ 顾胤，唐、吴人，永微中历迁起居郎，兼修国史。
④ 《括地志》又称《坤元录》，550 卷，今佚。
（二十）柏璧之瑕 本来世间金无足赤，玉有微瑕。评价极高、初人赞誉为质朴流畅的《陶 渊明集》①，尚且被萧统②批评为“故更加搜剥，缚为区目，柏辟微瑕者，虽
在闲情一赋”（见《昭明太子集·陶渊明集序》）。所以把两部《千金方》 予以爬疏，当然有他的不足之处。例如：
1.引证失实 多处引证，往往和被引者的油气不相符贺，例如引张仲景：“张仲景曰，
‘宇疗诸病，当先以汤雕涤五脏六腑，开通诸脉，治岛郭阳，破散械气，⋯⋯’”
（见《序例·诊候》）等语，跪本不是张氏的油气和医学思想，明明是印度
“吠陀医学净瓣”的说法。孙氏这里一错，也即《要方》影响了初世，之初
